الرئيسية
نحن الممضون أسفله السادة :
1-الاسم واللقب : xxxxxxxالمولود (ة) بتاريخ : xxxxxxxxxx في : xxxxxxxxxxx
الحامل (ب.ت.و) (ر.س) رقم: xxxxxxxxxxx الصادرة بتاريخ : xxxx
من طرف دائرة : xxxxxxxxxxxxx
2-الاسم واللقب : xxxxxxxxxxxxxالمولود (ة) بتاريخ : xxxxxxxxxxx في : xxxx
الحامل (ب.ت.و) (ر.س) رقم: xxxxx الصادرة بتاريخ : xxxxxx
من طرف دائرة : xxxxxxxxxxxxx
نصرح بشرفـــــنا الحقيقــــــي و المؤكــــــد بأن:
ان المسمى xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
المولود في xxxxxxxxxxxxxبـxxxxxxxxxxxxx
أبن xxxxxxxxxxxxxxxو أبن xxxxxxxxxxxxxxxx
متوفي بتاريخ : xxxxxxxxxxxxxبـ: xxxxxxxxتحت رقم : xxxxxxxxxxxxxx
أثناء حياته كان متزوج بزوجة واحدة هي المسماة xxxxxxxxxxxx
المولودة في : xxxxxxxxxxxبـxxxxxxxxxxxxxxx
أبنة xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxوأبنةxxxxxxxxxxxxxx
طبقا لعقد الزراج رقم : xxxxxxxxxxxبتاريخ: xxxxxxمن طرف بلدية xxxxxxxx
و عـليـــه أمــضيــنا هـــــذا الـــتصريــــح .
إمضــــــاء الشهود :
1xxxxxxxxxxxxxx
2xxxxxxxxxxxxxx
شوهد للمصادقة على ضــاءالسادة:.
1-xxxxxxxxxxxxxxx...
2xxxxxxxxxxxxxxxx
الموةقعين جانبا
xxxxxxxxxxxxx في : .xxxxxxxxxxxxxxxx..
