الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية
<ذكر الإدارة المستخدمة>
استمارة التنقيط لسنة .................
الاسم:......................................................................................................
اللقب:......................................................................................................
تاريخ الميلاد:..............................................................................................
الحالة العائلية:.............................................................................................
الشهادات: .................................................................................................
الرتبة : ....................................................................................................
الدرجة: ....................................................................................................
الوظيفة: ...................................................................................................
تاريخ آخر ترقية في الدرجة: ..............................................................................
تاريخ ترقية المعني بالأمر في الدرجة الموالية: ............................................................
............................................................................................................
النقطة:
- بيان المنقطين من 0 إلى 10
- تقدم الاستمارة للمعني للإطلاع عليها.
- التقدير العام (في الخلف)، لا يدرج في
الاستمارة إ ّ لا بعد اطلاع المعني على
النقطة.
يجوز للمعني بالأمر أن يدلي بملاحظاته
كما له أن يطلب عند الاقتضاء توضيحات
حول النقطة،
...........................................
...........................................
...........................................
يصرح المعني بالأمر أنه اطلع على نقطته
التوقيع
النماذج النمطية
137
التقدير العام للمنقط:
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
تنبيه: يجب ألا تكون علامة التقييم الحالية أدنى من علامة السنة الأخيرة الماضية. وفي حالة مخالفتها يتعين
على المنقط تبرير ذلك في الخانة المخصصة في التقدير.
......................................... اسم وصفة السلطة ذات الحق في التنقيط.
رأي اللجنة المتساوية الأعضاء:
اطلعت اللجنة على النقطة والتقدير العام في جلستها المنعقدة يوم: ..........................................
...........................................................................................................
133 المؤرخ في - تطلب اللجنة من السلطة التي لها صلاحيات التنقيط بموجب المادة 33 من الأمر 66
02 يونيو 1966 ما يلي:
مراجعة التنقيط للأسباب التالية:
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
المق رر الرئيس
الرد على طلب اللجنة من طرف السلطة المنقطة:
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
إمضاء
النماذج النمطية