الرئيسية
العوامل المسببة للمرض
التعرض المهني للكائنات الدقيقة الحية المعدية ، وإفرازاتها السامة والطفيليات يحدث فى العديد من المهن واهم العوامل المسببة للامراض المعدية والطفيلية المشتركة والمرتبطة بالمهنة هى
الفيروسات
الإلتهاب الكبدى الوبائى ب،ج ،د - داء الكلب ( السعار ) - فيروس مرض نيوكاسل
البكتريا والريكتسيا
الجمرة الخبيثةAnthrax الحمى المتموجة -Brucella -التيتانوس - الدرن- السقاوة - Q fever -ليبتوسبيرا
الفطريات
الكانديدا - الفطريات المؤثرة فى الجلد والأغشية المخاطية - هيستوبلازموزيس
البروتوزوا
الملاريا - الفلاريا -الليشمانيا
الطفيليات
البلهارسيا - انكلستوما - الإسكارس - توكسوبلازما
الكلاميديا
وتعتمد هذه الكائنات فى بقائها وقوة تأثيرها فى الجسم على
"نوعية بيئة العمل
"العوامل المناخية والفيزيائية مثل الحرارة -الرطوبة -التهوية -حالة التربة
"عوامل تغذيتها ومتطلباتها للتكاثر
المهن المعرضة للأمراض المعدية والطفيلية
"المهن الزراعية
"بعض المهن فى البلاد الحارة والبلاد النامية
"الخدمات الصحية :المستشفيات - العيادات - المعامل - حجرات التشريح ( المهن الطبية ) بنوك الدم والعاملين فى التخلص من المخلفات الطبية
"الخدمات البيطرية : التعامل مع الحيوانات ومنتجاتها :السلخانات -أسواق وتصنيع اللحوم - الأسماك -مزارع الدواجن والماشية -مصانع منتجات الألبان-العيادات- والمستشفيات البيطرية -المدابغ
"المتعاملون مع المخلفات الحيوانية(مثل عمال المجازر وحظائر الحيوانات والإسطبلات والمدابغ)
"العاملون فى الترع والبرك والمصارف المائية والصرف الصحى ،عمال أرصفة الموانىء ، وعمال المزارع
الأمراض المعدية والطفيلية المحتملة ببعض المهن
الزراعة ، الحظائر ، الغابات ، الصيد
فى المناطق الحارة والمعتدلةالجمرة الخبيثة - الطاعون - الالتهاب المخى Encephalitis - داء الكلب - الدرن- Q fever
وفى المناطق الحارة فقطالحمى الصفراء - الحمى النزيفية - الملاريا - الليشمانيزيز - البلهارسيا - داء النوم
أعمال البناء ، الخنادق ، الصرف الصحى المناجم والتعدين والتنقيب
الأنكلستوما - التيتانوس - wound sepsis-weil disease
====================================
تداول وتعبئة اللحوم والأسماك
البروسيلا - الدرن Bovine --Q feverبعض الفطريات المعدية
====================================
التعامل مع الشعر والجلد والصوف
انثراكسQ-fever
====================================
مزارع الدواجن وتداول الطيور ومخلفاتها .
مرض نيوكاسل الفيروسى -الفطريات المعدية .
====================================
الخدمات البيطرية
الدرن - البروسيلا -الفطريات - الفيروسات - داء الكلب
====================================
الأطباء الجراحين -الأسنان - الممرضات - فنى المعامل (المهن الصحية )-بنوك الدم
الالتهاب الكبدى الوبائى ب،ج،د- الإيدز - الأمراض المعوية (أمراض الجهاز الهضمى )
====================================
العمل فى أماكن رطبة وحارة مثل المطابخ وحمامات السباحة وصالات الجمنزيوم
عدوى الجلد بالفطريات المختلفة مثل التينيا
طرق الإصابة
إذا تعرض شخص غير محصن أو ضعيف المناعة لعامل معدى .( تختلف تماما مراحل العدوى والخلل المرضى الفسيولوجى من مرض لآخر ) وهى
"تخترق الجسم عن طريق الجلد السليم ( الجمرة الخبيثة - البروسيلا - ليبتوسبيرا - البلهارسيا ) والبعـض الآخر يدخل الجسم عن طريق الجلد المصــاب ( داء الكلب wound sepsis - الالتهاب الكبدى الوبائى بي، سى .دى - التيتانوس )
"أو عن طريق الجلد المتهتك مثل بعض الفطريات .
"تدخل بعض البروتوزوا المسببة للامراض عن طريق لدغ الحشرات مثل ( الملاريا - الليشمانيا - ريكتسيا - داء النوم )
"وقد تحدث العدوى عن طريق الاستنشاق الأبواغ الجرثومية[spores] أو الأتربة الملوثة مثل (مرض نيوكاسل الفيروسى-هيستوبلازموزس-الدرن -Q fever ).
"تحدث نتيجة تناول طعام أو شراب ملوث مثل ( الإسهال - فيروسات الجهاز الهضمي- الالتهاب الكبدي الوبائي A ( أ ) - شلل الأطفال .) عند تواجد العمال فى مناطق غير متوافر فيها الاشتراطات الصحية بأماكن تداول الغذاء ومياه الشرب ودورات المياه
"بعض الأمراض نتيجة إفرازات السموم ( Endotoxins -Exotoxins )الناتج من البكتريا أثناء تكاثرها .
تقييم خطورة التعرض للأمراض المعدية والطفيلية
يمكن تحديد المخاطر المحتملة لمجموعة من العمال من خلال
"تقارير حالات الإصابة بالأمراض المعدية أو الأمراض المشتركة بين الإنسان والحيوان فى مجموعات العمال المعرضين والمستهدفين للإصابة بهذه الأمراض
"دراسات وبائية عن الإصابات بالأمراض المعدية المشتركة بين الإنسان والحيوان
"بيانات عن انتشار ناقلات الأمراض والطفيليات
"التحاليل المناعية للعمال مثل ( تحاليل المناعة - واختبارات الجلد للدرن - والفيروسات- والريكتسيا - السالمونيلا )
"التأثيرات الإكلينيكية - والتشخيص وتكون العلامات المبكرة الخاصة للعدوى نادرة ولكنها كافية للتنبيه إلى احتمال المرض خاصة إذا توافرت أيضا عوامل جغرافية ومهنية
قابلية العدوى
العاملون ذو القابلية لإصابتهم بأمراض معدية وطفيلية هم
"الغير محصنين وفى دور النقاهة من أمراض خطيرة
"المصابون بنقص المناعة
"الذين يعانون من سوء التغذية وضعف الصحة العامة
"المصابون بضعف فى وظائف الكلى والكبد وهم معرضون للإصابة بمرض الليبتوسبيروزس والالتهاب الكبدى الوبائى
"المصابون بالإصابات البسيطة والجروح الوخزية
"الجلد المبلل بالعرق مستهدف للعدوى بالفطريات.ويؤدى الى تكاثر البكتريا اللاهوائية · مثل ( التيتانوس )
الأعراض المبكرة للأمراض المعدية والطفيلية والتشخيص الممكن لها
البروسيلا - الملاريا - السعار - ميكروب الريكتسيا - داء النوم
إعياء شديد - صداع - أعراض الجهاز العصبى
الانكلستوما -البكتريا - والفطريات (وخاصة الجلد المصاب والمتهتك )
حكة والتهاب واحمرار بالجلد
====================================
الجمرة الخبيثة - الليشمانيزيز .
الأعراض الشديدة المسبوقة بالالتهابات والقرح الجلدية.
====================================
الالتهاب الكبدى الوبائى ،ليبتوسبيرا
أعراض الجهاز الهضمى مؤدية إلى اليرقان - البول غامق
====================================
التيتانوس
تقلصات عضلية مؤلمة حول الفك
====================================
البلهارسيا
أنيميا - النزيف البولى - الإسهال الملون
====================================
ملحوظة :
إذا لم يلاحظ التيتانوس فى هذه المرحلة فليس من السهل أن يكتشف
الفحوص الطبية
معظم المعرضون للأمراض المعدية والطفيلية من عمال الزراعة فى البلدان النامية لا يتبعون لهيئات رسمية وحيث انهم يقيمون ويعملون فى مناطق معزولة فالفحوص الطبية نادرة أحيانا منعدمة لهم . ولكن بعض العمال فى مجالات ( عمال الصحة ، عمال البلديات ، عمال البناء ، عمال المناجم ... الخ ) يمكن الوصول إليهم بسهولة ويجب إجراء الفحص الطبى لهم وأيضا يمكن تحديد نوع المرض المحتمل أن يصيب مجموعة من العاملين فى منطقة محددة وفى هذه الحالة فان الفحص الطبى الدورى يكون ذو فائدة 0 وكلما أمكن يجب تعزيز الصحة لعمال الزراعة والمناطق النائية.
الفحص الطبى الابتدائى
يجب أن يشمل على الفحص الجسمانى ،التاريخ المرضى للعامل،التاريخ العائلى، المهنى والبيئى السابق للعامل -والفحوص الخاصة . والهدف الرئيسى للفحص الطبى الابتدائى هو
"تحديد وتسجيل الحالة الصحية للعامل قبل التحاقه بالمهنة
"تشخيص وعلاج حالات الأمراض المعدية السابقة
وفى المهن التى يحتمل حدوث العدوى بها ( عمال الخدمات الصحية والبيطرية ...الخ ) يجب إجراء فحوص خاصة مثل أشعة اكس واختبار الدرن وغيرها حسب المنطقة الجغرافية والمهنية ويجب إجراء اختبارات معملية خاصة لتحديد الإصابات بالعدوى السابقة والحالية وكلما أمكن يجب تطعيم العمال للأمراض المحتملة بالمنطقة كلما توافرت الطعوم
الفحص الطبى الدورى
الفحص الطبى الدورى إجراء وقائى للاكتشاف المبكر للأعراض والعلامات أثناء المهنة ومتابعة التقارير الطبية للامراض المعدية والحميات وذلك بالفحوص الطبية الخاصة
الإجراءات الوقائية
أولا :الحفاظ على سلامة ونظافة البيئــــــة
التحكم والسيطرة علي الاصابة بالامراض المعدية والطفيلية المشتركة كالاتى
"بالتخلص من الحشرات والقواقع والحيوانات الناقلة لها وتستخدم المبيدات الحشرية الخاصة للقضاء على القوارض والحشرات
"تطعيم الماشية الناقلة للامراض -وتطعيم الحيوانات الأليفة والمنزلية
"التحكم فى استيراد الطيور والثدييات الأليفة والجلود والصوف والمنتجات المصنوعة من عظام الحيوان يمكن الحد من الأمراض التى تنتقل عن طريقها فى بعض مواقع العمل
"التهوية الجيدة تحد من الأمراض المنقولة بالغبار
"التحكم فى مصدر العدوى عن طريق
1-تنفيذ تعليمات الحجر الصحى بعدم دخول حيوانات أو طيور مريضة أو حاملة للأمراض السابقة مثل مرض الجمرة الخبيثة0 وذلك بضرورة وجود شهادة معتمدة وسارية المفعول بخلوها من هذا المرض مع كل الحيوانات القادمة عبر المنافذ
2-الفحص الدورى للحيوانات وعزل المريضة والحاملة للمرض وعلاجها أو التخلص منها
3-تطعيم الحيوانات ضد الأمراض المعدية للحد من انتشارها وانتقالها إلى الإنسان
"اتخاذ الاحتياطات اللازمة عند تداول مخلفات وفضلات الإنسان والحيوان للوقاية من الإصابة بالأمراض مثل
1- إضافة الفورمالين على فضلات المرضى وخاصة ما يحتوى على البصاق فى مستشفيات الصدر
2- اتخاذ الاحتياطات فى حالة نقل المشيمة للوقاية من التعرض للبروسيللا وإضافة المطهرات على أصواف وشعر الماعز والأغنام قبل تصنعيها للوقاية من مرض الجمرة الخبيثة
"التحكم فى طرق انتقال المرض
1. مقاومة البراغيث والفئران للحد من انتشار الطاعون
2. مقاومة الحشرات والاهتمام بالنظافة الشخصية
ثانيا : حماية ووقاية العمال المعرضيين
التثقيف الصحى
يجب أخطار العمال المعرضون للأمراض المعدية والطفيلية والمشتركة الموجودة فى منطقتهم وعملهم بمخاطر المهنه،مع الاهتمام بالصحة العامة، تحفيز العمال على استعمال وسائل الوقاية الشخصية، والتداول الآمن السليم والصحى مع الحيوانات والمنتجات الحيوانية بحذر وعناية، وعدم الاستحمام والاغتسال بمياه ملوثة، وعدم شرب اللبن إلا بعد غليه،وتفادى لدغات الحشرات وعض الحيوان
الوقاية الخاصــــة
oيجب تطعيم العمال ضد التيتانوس خاصة عمال الزراعة ، واستخدم الطعوم الأخرى
oطعم B C G (ب س جي ) لعمال الخدمات الصحية والبيطرية المعرضون للدرن
oطعم Q fever لعمال وسكان المناطق الموبؤة
oالوقاية الكيميائية بالعقاقير ضرورى للعمال بمناطق انتشار الملاريا ويمكن استخدام الامينوجلوبولين لتوفير وقاية سلبية فى حالات الإصابات . وفى حالة الأشخاص المعرضون للإصابة بالتيتانوس أو السعار أو الالتهاب الكبدى الوبائى ( بى ) والغير مطعمين
oاستخدام وسائل الوقاية الشخصية للحد من التعرض للأمراض
oالاهتمام بالنظافة الصحية للعاملين فى كافة المجالات
oالاهتمام بنظافة البيئة العامة مثل الماء والهواء والغذاء
دور ملابس وأجهزة الوقاية الشخصية للحد من التعرضات البيولوجية
يعتبر ارتداء الملابس و أجهزة الوقاية والحماية الشخصية من الوسائل التى تقلل من التعرض للمخاطر البيولوجية ،ولا يعتبر ارتداء هذه الملابس وتلك الأجهزة حلا نهائيا ،حيث إن منع الخطر من مصدره هو الأسلوب الأمثل بمعنى أن تستخدم مهمات الوقاية الشخصية مع توفير أجهزة التهوية المناسبة والتخلص من التلوث بالأساليب الهندسية ،فملابس الوقاية هى خط الدفاع الأخير الذى تلجأ إليه عندما تفشل أساليب الوقاية الأخرى
وتختلف أجهزة الوقاية باختلاف طرق التعرض ولذا يجب مراعاة ما يلى عند اختيار
oدراسة مواصفات وسيلة الوقاية حسب درجة الوقاية الناتجة عن استخدامها وسهولة استعمالها وإمكانية صيانتها
oإقناع العامل باستعمالها وتدريبه على كيفية استخدامها بحيث لا تعوقه عند أداء عمله
oيجب أن تكون وسيلة الوقاية مناسبة خفيفة سهلة الاستعمال
oسبق أن عرفنا إن اختيار وسيلة الوقاية الشخصية يختلف باختلاف نوع التعرض ولذا أمكن تقسيم وسائل الوقاية الشخصية للحد من المخاطر البيولوجية
1- الملابس الواقية
oالأحذية الواقية يجب أن يستعملها العاملون بالمناجم ، والمزارع والأنهار والبرك والحقول ... الخ حيث يمكن تجنب الإصابة بالبلهارسيا أو اللبتوسبيروزس والانكلستوما
oالقفازات والكريمات الواقية تفيد متداولى الحيوانات والأسماك من الإصابة بالفطريات
oالملابس الواقية مثل البالطو والقفازات والأحذية المعقمة العاملون بالخدمات الصحية والمعامل وبنوك الدم
2- وسائل وقاية الجهاز التنفسى
تستخدم للحد من التعرضات التى تحدث الإصابة بها عن طريق الاستنشاق مثل الدرن
العـــــلاج
oيجب أخطار السلطات الصحية فوراً بحالات الأمراض المعدية
oالعلاج بالمضادات الحيوية لبعض الأمراض ، ويجب علاج حالات الأمراض والحميات بسرعة فى مستشفيات مجهزة جيداً كما يجب عزل المرضى المصابين بأمراض سريعة الانتشار أو تنتشر باللمس أو الاستنشاق ونجاح العلاج يتم بناء على صحة وكفاءه التشخيص
